Нові критерії госпіталізації МОЗ: чи матимуть пацієнти своєчасний доступ до стаціонару
Проєкт оприлюднило МОЗ, а з публічною критикою виступили інфекціоністка Ольга Голубовська та Українська медична спілка.
У МОЗ пояснюють, що новий стандарт має встановити єдині підходи до рішень про госпіталізацію пацієнтів у закладах охорони здоров’я всіх форм власності, які надають стаціонарну допомогу. Документ описує критерії для планової та екстреної госпіталізації, подальшого перебування в стаціонарі, переведення і виписки пацієнта. Екстрена госпіталізація, як зазначено в проєкті, не потребує попереднього погодження дати і часу.
Водночас у самому тексті проєкту є норма, що відступ від критеріїв госпіталізації допускається лише у виняткових випадках за наявності задокументованих клінічних підстав або рішення консиліуму. Саме ця конструкція і стала однією з головних точок критики: опоненти документа вважають, що на практиці вона може зробити лікаря занадто залежним від формальних рамок.
Ольга Голубовська заявила, що проєкт фактично намагається запровадити жорстку фінансову дисципліну в охороні здоров’я, але ціною безпеки пацієнта. На її думку, стандарт як нормативний акт буде обов’язковим до виконання, тому не може водночас називатися “рекомендованими критеріями”. Вона також критикує жорсткі порогові показники для госпіталізації, зокрема рівень сатурації, артеріального тиску та частоти дихання, бо, на її оцінку, такі параметри фіксують уже тяжкий стан, а не дають змоги реагувати на ризик погіршення завчасно.
Окремо лікарка звернула увагу на категорії пацієнтів, які, на її думку, документ враховує недостатньо. Йдеться про самотніх літніх людей, пацієнтів із грипом у тісних умовах проживання, хворих на пневмонію, гострі кишкові інфекції та інфекції сечовивідних шляхів. Її позиція зводиться до того, що в таких випадках амбулаторне лікування може виявитися небезпечним, якщо лікар змушений орієнтуватися передусім на формальний стандарт, а не на прогноз перебігу хвороби.
Подібну оцінку оприлюднила й Українська медична спілка. Організація заявила, що проєкт у запропонованій редакції не може бути підтриманий, і опублікувала власні зауваження до МОЗ. Там також наголошують, що документ може змінити баланс відповідальності між лікарем, пацієнтом і системою контролю, причому не на користь клінічної гнучкості.
Таким чином, навколо нового проєкту МОЗ уже виник конфлікт між двома логіками. З одного боку, міністерство намагається уніфікувати правила госпіталізації та виписки. З іншого - лікарі застерігають, що надмірно жорсткий норматив може вдарити саме по своєчасності допомоги, особливо для пацієнтів із ризиком швидкого погіршення стану. Остаточна реакція тепер залежатиме від того, наскільки серйозно МОЗ готове переробити документ після обговорення.
Нагадаємо, Медицина з “планом продажів”: як Наталія Карамелєва перетворила комунальний медцентр на приватну клініку
